当前位置:首 页 >> 典型医案

  • 原发性肝癌治验1例
  • 时间:2014-06-01 来源:本站 作者:张涵 点击: 1376 次
  • 原发性肝癌治验1例
    张涵
    陕西省灵石县
    病案:韩争光 男15岁 河南濮阳县八公桥西韩信村,臌症,一身及目皆黄,腹胀高出胸际,肚大青筋,三脘坚硬如石,西医诊为:肝内多发实性占位 恶性 肝内胆管扩张 腹水 乙型肝炎 原发性肝癌 已无手术介入射频治疗指征 (301医院 07年4月11日)
      2006年12月于学校发病,阳黄,纳差,厌油腻,腹胀甚,经濮阳市人民医院、安阳肿瘤医院、濮阳红十字医院、河南省人民医院诊为:肝CA晚期,肝硬化腹水,已不予治疗,断言最多存活一月半;后多方求得恩师为一濮阳肝CA晚期患者治疗处方,照方服药14剂,其家人言有好转,方如下:
        麻黄5 附子100 辽细辛45后下 吴萸45
        晒参30 五灵脂30 漂海澡45 生甘草45
        生牡蛎30 元参90 大贝120 生半夏60
        清全蝎12 大蜈蚣12 云苓45 山萸肉60
        紫油桂10 鲜生姜75 大枣30
      后联系到我询问能治否.
      07年3月14日刻诊:一身及目皆黄、色鲜明,精神可,舌紫而润;肚大青筋,肚大高出胸际,双胁青筋缕缕贲张,触诊三脘坚硬如石,肝区有振水音;问知食纳尚好;小便深黃,大便调;睡眠可;切脉弦细而急无根,危!
      唯先后二天未至全败,况年糼生机正旺,未必不救。见肝之病知先实脾,似应用附桂理中,邪实应用攻CA汤,合茵陈白术汤,但其家人对我并不信任;故守方:
       高丽参15 易晒参 去生半夏 用制附片90 大贝90 元参60
        加水六斤文火煮两小时取一斤入参汁日分三次服,另日食鲜茵陈二两 或代茶
       十剂 以观后效
       服药期间日通电话一次,无异常。至3月23日,告知昨晚腹泻三次,其家人惊慌;此大邪方撼,良兆也。 嘱加党参90 白术45 干姜45
       并得知其未遵嘱日服一剂:因惧腹泻而减药量;虽解释再三终究服药不如方法;病人家属之不信任也可理解。
    07/03/28二诊:一身及目皆黄,色鲜明,精神可,腹胀略松,肝区振水音消失,舌淡红齿痕,舌尖赤,苔薄白;脉弦细较前略有力,重取甚弱,小便深黄,大便溏,日夜5-6次。
    07年03月28日二诊方:
       麻黄5 制附片90 白术90 干姜90
    党参90 紫油桂10 后15分钟下 高丽参30另
       炙甘草60 漂海澡45 生甘草45 云苓45
       五灵脂30 茵陈45 辽细辛45后15分钟下
       牡蛎30 元参60 大贝90 大蜈蚣12条
       清全蝎12 山萸肉60 生姜75切 大枣30枚
       加水六斤文火煮两小时取一斤入参汁日分三次服,共10剂
       07年04月08日,服至三剂时大便带紫血,其家人惊慌,我以为此乃瘀血得下,无妨;
       其父韩胜军又电话联系我师父,恩师多不在家,我禀于恩师:病人服药后肝部振水音消失,双胁渐软,希望恩师让病人前去治疗;恩师言:“即取效不宜反复奔波”。
       至07年4月8日,共服一二诊方18剂,病人家属电话告知:阳黄如前,食纳精神均可,双胁已软,脐上三指变软,病人家属已确信服药得效。但其父仍寄希望于前四家医院误诊:“如果是癌症不会这么快见效”;要去北京301医院确诊。
     4月11日 ,301医院检查结果:“肝内多发实性占位 恶性 肝内胆管扩张 腹水 乙型肝炎 原发性肝癌 已无手术介入射频治疗指征”
    病人家属听301西医专家之言:“中西医均无治愈之可能 ”,濮阳一西医言:“谁若能治愈此病,国家给他塑一尊同身高的金像”;随即对中医治疗顿失信心。为遂病人之心愿 ,让病人吃西瓜与冰块 !!
    07年4月13日 其父又来电话邀我赴其家诊治,本欲婉辞;
      (古云:病有六不治:不信者不治;重财轻命者不治;《伤寒论》有言:服药不如方法,纵意违师,不须治之。此患者家属兼有之 。医者时觉掣肘。况轻视中医若此:先别论最后治疗结果如何 ,现阶段治疗之取效有目共睹,而西医专家一句话就能使其全盘否定事实;另外病人能千里之遥赴京而不累,体质之改善非中药之功而何?况千里不为远而数十里却不能到?其本身就缺乏求医之虔诚,缺乏对中医之信心!难怪有钱化费千元作西医检查而无数十元服中药。似此等病人,治耶不治耶?)
       踟躇再三, 心终不忍,觉有一线希望也不该放弃,遂亲赴其家诊视。
       07年4月13日三诊:面黄色灰暗如蒙尘,白睛黄暗,神疲思卧,舌淡润,食纳差,二便调,肢冷如冰,脉微细按之如无,一线微阳戕伐殆尽!
    急以四逆法挽之,顾护先后二天,冀生于万一:
    制附子100 日加10克至150克为度 干姜90 炙甘草120 红参30另
      油桂10后10分钟下 党参90 白术90 云苓45
      生姜45 大枣30枚
     加水六斤文火煮两小时取一斤入参汁日分三次服。
    嘱其速去买药煎服,并禁食生冷;若食纳逐日渐增、 精神转好就有希望。
      服一剂后,电话告知,日腹泻五次,肛门痛,便带紫血;其家人认为食物的营养都流失了,遂自减服药次数;告以寒邪得下,佳兆,虽解释再三,终不按法服药。
     按:此病虽重,但服药见效甚快;如此寒凉伤阳竟能一剂取效,并非没有一点治愈的希望;忆恩师教诲:“纯虚症之治:见黄即用茵陈蒿汤退黄、见瘀即逐瘀、见水即利水,均戕伤元阳,皆非其治”。
      07年4月27日至5月2日,我赴灵石见恩师,以此案禀告,恩师支持我的医疗方案,并再三叮嘱我应尽力救治,莫计其它。
      直至5月8日,19天以来,制附子用量仍未增至150克;精神食纳日渐好转,近日白天已不思睡 。整天同伙伴玩耍而不觉累。
      07年5月8日,再作西医检查:言肝功能有所恢复,仍腹水;嘱其来面诊,以调整处方。直到5月18日未知音讯。
      07年5月21日,电话询问患者病情,得知正在按二诊方服药,情况如前。遂第二次亲赴病家诊视;
    07年5月21日四诊:一身及目皆黄, 左白睛瘀血;精神食纳均可,二便调,大便日二、三次;腹较前胀大,但较前变软,脐上二指以下变软,足跗浮肿。舌淡红润、齿痕,苔薄白根黄腻;脉细而急、重取无力,尺沉弱,103次/分钟。其5月8日检查肝功能(谷丙转安酶由106降至96)。
      询知其4月份服药期间至今从未曾中断吃西瓜,曾有吃西瓜致腹痛而输液史。其家人愚昧若此!令人惊呀!令人咂舌!
       议于二诊方中附子150 日加10克至200 ;因正气较前已略有恢复,腹水较前多,但腹部变软;跗肿,故加五苓散:猪苓30泽泻30桂枝25 。麻黄增至10 ;去消瘰丸; 红参30易高丽参以节药费,方如下:
       麻黄10 制附片150日加10克至200 白术90 干姜90
       党参90 紫油桂10 后15分钟下 红参30另炖 炙甘草120
       漂海澡45 生甘草45 云苓45 五灵脂30
       茵陈90 辽细辛45后15分钟下 大蜈蚣12条 清全蝎12
       山萸肉60 猪苓30 泽泻30 桂枝25
       生姜75切 大枣30枚擘
    日一剂。
      并告知其不可再吃西瓜等寒凉伤阳, 此天然白虎汤也,一线殘阳何堪戕伐!
      07年5 月27日,其父电告:服药当日,小便多,二日后脚肿胀消,服至今日,腹部略减,双胁有凹陷;大便日两次,不溏,食纳精神均可。
      言面有瘦感,此水消之故也。
      按:先前有腹水而不用利水之药,皆因三脘如石,如寒冰凝结,故只取温化,不用利水;况其腹胀可忍受,并非当务之急。现寒冰已化为水,故使用五苓散,效如桴鼓。气化之神妙,于此可见一斑。
      附子量已加至160克,无不适感;
      嘱其守方服药,不可间断,勿食生冷;
      之后我去了山西灵石,继续跟随恩师学习。
      07年7月5日,其父电告:患者浑身黄色已退尽,形容已正常,腹水消尽,腹部变软,青筋消失,唯上脘略有硬胀,食纳大增,二便调;前半月左右曾做螺旋CT检查:肝部光滑;血查肝功能降至接近正常值。详细资料有待整理。
      07年7月29日,我再次去诊视:面色红润,巩膜已无黄染,黄疸退尽,已无病容,明显变胖,与前判若两人。腹水消失,腹部平软,与平人无异。其家人喜悦之情溢于言表,言能骑自行车载奶奶去赶集。上次检查结果未找到。
      按:恩师的教诲刻不敢忘:“遇危重症,要一心赴救,莫计个人得失”。“行止无愧于心,毁誉听之于人,得失安之于数”;之所以不肯袖手,只求无愧于心。
      要敢于治疗危重病,一些西医断为绝症的病也要敢于治疗,不能顾虑治不好会丢面子,或惹麻烦。只要认为有一线希望的,不要轻言放弃,不要在自己手中有枉死的病人,尽力而为之,相信大多数患者家属是通达情理的。
       但医生决非司命之主。治病,不过是助以善缘。
       重症之可医者,实命犹未尽,根本未绝;譬犹禾之枯萎者,润之以水,培之以土,而生机再现者,根本未坏也。然无水土之助缘,禾即早夭矣!医所为者,助水土之善缘也,医道其重乎,其不重乎!
       治重症之无功者,实两本败坏,卢扁难为也。若枯禾之根本朽者,纵润之以甘露,培之以沃土,其可生乎?纵事倍终无功也。
       恩师言:治病的方法虽多,目的只是帮助病人启动自身的修复机能,恢复其升降出入之神机,使其自身的圆运动恢复。
关于我们 | 联系方式 | 信息反馈 | 网站首页
山西中医学院李可传承工作室 地址:新晋祠路一段山西中医学院 电话:18734850231 技术支持:优府网络 太原网站建设管家